中新网西宁12月29日电 (记者 孙锐)“‘十四五’期间,检查医疗机构2万多家,淘汰8900多家,追回资金近6亿元。”青海省医疗保障局党组成员、副局长张爱萍29日表示。

图为发布会现场。图片来源:吴伟。
当日,青海省政府新闻办公室就青海省医疗保障局“十四五发展成就”主题举行系列新闻发布会。
据介绍,“十四五”以来,青海省医疗保障局持续严厉打击骗取、挪用医保资金行为,加快构建立体化、多层次、多层次的医保基金监管体系,形成完整链条,坚决保障人民群众生命安全。e是“救命钱”。
““十四五”以来,青海省医疗保险行业制定和完善了23项监管制度,一是建立了基金监管制度,规定了有法可依、应有规矩、应守规矩、责任明确的基金监管制度,为健康保险基金的有效运用构建了强有力的监管体系。青海省医疗保障局基金监管处副处长刘钊表示,将依法严厉打击医疗保险基金诈骗、滥用等行为,包括: “假病人、假症状、假理赔”,各类骗保、过度诊疗、倒卖药品、隐藏在实际诊疗背后的重复计费等。
同时,建立全部统一智能监管平台,减少医保资金使用违法行为的发生从来源。方便药品追溯码信息采集和应用,便于购买药品时尽早验证码,销售药品时扫码,无码医保不予支付,确认每箱药品的产地并能追踪去向。我们开发了“门诊调整资金异常使用”、“异常住院”等多个反欺诈大数据模型,对医保资金收、拨、用全流程进行实时监控、细致分析和智能预警,及时阻断严重嫌疑线索。 (完)
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